（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊肋间神经痛。
啥叫肋间神经痛啊？说白了，就是从后背到胸腹，肋骨分布的地方，一阵一阵地疼，或者持续地疼。西医的话讲，就是发生在“肋间神经支配区”的疼痛。
这个现象，很多中年人都有过体验。
而且，不瞒你说，文老师自己，从前也体验过，只不过程度很轻，而且迄今为止不再发作。
它是怎么来的啊？
文老师是一个中医人，就从中医的角度给你说说。
我手头有这么一张案例故事。
话说有这么一个人，女子，年37岁。
她从四年前开始，就有过肋部疼痛的感受，偶尔还发胀。
一开始，病情不算严重，单侧偶发，忍忍就过去了。
后来，她发作的时间越来越长，痛感越来越强烈，而且从单侧，发展到双侧疼。春秋两季，必然发作。
她曾经到医院检查过，浑身上下各种指标都正常。最后，大夫给确诊为“肋间神经痛”，开了一些药，但效果平平。
怎么办？患者决定看中医。
当时，曾有医家说，肝胆二经，走人的胸胁部位。所以说，你现在的肋骨疼，就是肝胆之气不畅、受到郁遏带来的。你要做的，就是疏肝解郁。
这么一说，给人的感觉十分有道理。但是疏肝理气的中药用下去，短时间内效果明显，但是过后还是会疼。
这可怎么办啊？她决定继续找中医治。
后来，患者遇上一个高人。
这高人一看，患者脉象弦细，苔薄，舌淡。仔细一问，除了肋间神经痛以外，患者还频频感觉到腰酸、睡觉多梦、视物模糊干涩，同时耳边常有蝉鸣之声。
医家就说了，你的问题，可不光是肝经有问题。你的肾水也不足啊！之前怎么都不补肾水呢？肾水足了，肝经就顺了呀。
患者听不懂医家在说什么，连声道：您快给我开方子吧，我现在就关心疼痛感什么时候能消失。
接着，医家书方一首，见：
熟地黄20克，牡丹皮9克，山药20克，茯苓15克，泽泻10克，山茱萸9克，柴胡9克，白芍12克，当归12克，香附20克，川楝子9克，牡蛎30克。水煎服，每日一剂，早晚分服。
结果如何？
患者服用3剂以后，胁肋部位疼痛、发胀的感觉大大减轻，几乎就消失了。接下来，原方再投三剂，诸证悉平，连腰酸乏力之感也没了。
最后，患者服用相关成药1个月以善后。
这张小医案，记载于1992年的《山东中医杂志》上头。这是我近些年来收集到的，治疗肋间神经痛较为典型的案例。
来吧，我给你说说这背后的原委。
其实，这个患者最初求中医的时候，用疏肝理气的办法，是合乎规律的。
本来嘛，肝胆经确实走我们的胁肋部位。肝气异常，我们就疼，所以得疏理肝气。
可是，这招儿为啥不好使呢？
因为我们忽视了，肝气郁滞、肝经不畅背后的原因。
也就是说，到底是什么，影响了肝气的顺畅。
答案之一，在于肾水不足。
我们的肾，五行理论认为属水。肝，属木。你想想，草木要想长得旺盛一点，就必须得有充足的水分。肾，藏肾阴。肾阴，那是一身阴液的根本。中医还把肾阴叫做肾水。这份肾水，是滋养肝木的关键。肾水不足，肝木失养，我们的肝气就不顺畅，肝经循行的部位就容易产生疼痛。
那么，就上文医案里的患者来说，她的肾水充足吗？
答案是否定的。脉弦细，腰酸乏力、睡眠多梦、耳鸣眼花。对不起，这些都可以看成是肾水不足的表现。
既然如此，问题的根源就找到了——患者本处于肾水不足的状态。肝气不舒、肋间疼痛，不过是连带发生的事儿而已。从前，只去疏肝理气，治标不治本，所以效果不好。
怎么才能标本兼治呢？来看看当时医家用的方子：
熟地黄20克，牡丹皮9克，山药20克，茯苓15克，泽泻10克，山茱萸9克，柴胡9克，白芍12克，当归12克，香附20克，川楝子9克，牡蛎30克。
这个配伍，熟地、山药、山茱萸，是用于滋补肾阴的。丹皮、茯苓、泽泻，泻热祛浊。三味药补肾阴肾水，三味药祛浊气，这就是三补三泻，标准的六味地黄丸的配伍，对吧？
肾阴不足的事儿，交给它们来处理。
接下来，柴胡疏肝解郁，白芍和当归柔肝体、养肝血。香附和川楝子，协助柴胡疏肝理气止痛。最后，用一个牡蛎，可以平肝潜阳，还能重镇安神，帮助患者改善睡眠，并让肝气进一步变得柔和通顺。
这就是基本意图。我不知道我是否说明白了。
现在，我请读者朋友把上头这张方子记下来。可以讲，这是中医治疗肋间神经痛，证属肾阴不足、肝气失和的验方，很有借鉴价值。
当然了，我说它有借鉴意义，不代表任何人都可以拿来用。肋间神经痛的证型有很多。盲目试药是不对的。非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用文中配伍。辨证不明而应用，是不对的。
但无论怎么说，人到中年以后，肾阴不足是一个常见的现象，甚至说是一个大的身体变化趋势，很难彻底改变。因此，发生在这个基础上的很多病，也就在所难免。肾阴不足、肝气失和所致的肋间神经痛，作为常见病之一，的确影响着很大一批人。文老师希望这篇文说，能够给大家带来一点启发，和康复的希望。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
