良肢位摆放良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋及早期诱发分离运动均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节，需要家属和陪护人员密切配合。

一、良肢位摆放时机：越早越好，尽早实施。

床上主要为三种体位：1.患侧卧位，2.健侧卧位，3.仰卧位（过渡体位）

辅助体位：4.半卧位（不提倡），5.床上坐位

二、偏瘫患者常见的异常模式

典型的痉挛姿势

上肢可出现的典型姿势是：

✧肩部上提、肩胛骨下沉后缩

✧肩关节外展、内旋

✧前臂旋前或旋后

✧腕关节掌屈、尺侧偏斜

✧手指屈曲，拇指内收屈曲

下肢可出现的典型姿势是：

✧患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；

✧髋膝关节伸展；

✧踝关节趾屈、内翻，足尖着地。

三、良肢位摆放的目的

良肢位摆放——是指为防止和对抗痉挛姿势出现，保护肩关节、防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。它是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。

1.能有效的预防继发及废用综合征的发生，如压疮、肺部和泌尿系感染，肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂、足内翻等；

2.防止和对抗痉挛模式发生；

3.保护肩关节，预防肩关节半脱位；预防肩手综合症；

4.防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋；

5.诱发分离运动；促进肢体运动功能恢复；

6.减少残障的发生，提高病人的生活生命质量；

7.早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度的降低患者致残率。

四、良肢位体位详解示意图：

1.患侧卧位

患侧卧位

患侧卧位 ∶ 患侧下，健侧上 患侧上肢伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放于身上或身后。 患侧下肢后伸屈膝，健侧下肢放于患肢前，呈迈步或屈曲状，两下肢垫枕。

2.健侧卧位

健侧卧位

健侧卧位∶ 健侧下，患侧上 患侧上肢下垫枕，患肩关节屈曲，上肢伸直，手指伸展，掌心向下。 患侧下肢垫枕，保持屈髋，屈膝位，健侧下肢轻度伸髋屈膝。

3.仰卧位

仰卧位

仰卧位：头偏向患侧，头下置枕，躯干平直。患肩下方枕，前臂旋后掌心向上手指伸展放于体侧枕上。患侧髋，膝关节各垫一枕，下肢呈髋，膝自然屈曲，踝关节背屈。

4.半卧位（不提倡）

半卧位

半卧位：患侧后辈、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢保持微屈。患侧足底可适当垫软枕，使踝关节保持背屈位。（床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。）

5.床上坐位：

床上坐位

床上坐位：头部要直立，躯干背后垫枕头（目的：保持躯干伸展），髋关节尽量保持90°屈曲，重量均匀分布于臀部两侧，双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当。

五、良肢位摆放需要注意事项

①良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，摆放一定要正确；

②当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、安全、保证休息为主；

③定时翻身，任何一种体位均不可超过2h，防止褥疮形成；

④注意床上卫生安全，定期清洗床单被套；

⑤床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。

⑥给患者翻身时动作要轻柔，切勿拉扯患者和使用蛮力，防止造成患者二次伤害。